Contoh Surat Permohonan Perubahan Nama ke Pengadilan

Bandung, 01 Januari 2021

Hal: Permohonan 

Kepada Yth: 

Ketua Pengadilan Negeri .................

di 

.........................


Assalamu’alaikum Wr.Wb. 

Saya yang bertanda tangan di bawah ini: 

        Nama: ...

        Tempat, Tanggal Lahir : ...

        Agama : ...

        Pendidikan : ...

        Pekerjaan : ...

        Tempat/Alamat : ...


Sebagai pemohon:

Dengan hormat, Pemohon mengajukan permohonan perubahan nama dengan alasan sebagai berikut: 

  1. Bahwa selama ini saya sering sakit-sakitan. 
  2. Bahwa saya memohon dengan sangat kepada Ketua Pengadilan Negeri .............. untuk mengganti nama saya dari nama .......................... menjadi nama ........................... dengan harapan apabila saya mengganti nama saya, saya bisa mendapatkan kehidupan yang lebih baik. 

Demikian surat ini saya sampaikan, mohon maaf bila ada kesalahan, saya ucapkan terima kasih. 

Wassalamu’alaikum Wr.Wb. 


Hormat Saya

Pemohon,



..............................................

0 komentar:

Posting Komentar